PŘIHLÁŠKA

na Otevřený přebor ČR malých plemen

na Sahaře Podlešín 2011 dle NZŘ   

KATEGORIE:   A (ZZO)  B (ZMMP)   C (ZMP 1)  D (ZMP2)  E (ZPS 1)
(zakroužkujte)          

Jméno a příjmení psovoda: ………………………………………………………………………………………………………………

Datum narození: …………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresa:………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ZKO: ……………………………………………………Číslo průkazu ČKS(popř.CHK)……………………………………………

Telefon: …………………………………………………

Email: …………………………………………………………………………………………..............

_______________________________________________________________________________

Jméno psa/feny, CHS: ……………………………………………………………………………………………………………………..

Plemeno: ………………………………………………………  Datum narození: ……………………………………………………

Číslo zápisu..............................................................  

Tetovací číslo-čipu....................................................

Složené zkoušky: ……………………………………………………………………………………………………………………….........…..................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dne: ……………………………………                        Podpis: ……………………………………………………………………………..